Sakrum Tümörleri Nedir?
Sakrum tümörleri, sakrumda meydana gelen anormal büyümelerdir. Bu tümörler benign (iyi huylu) veya malign (kötü huylu) olabilir. Kemik, kıkırdak, sinir dokusu veya omurga içindeki diğer yapılardan kaynaklanabilirler. Bu bölgede bulunan tümörler ağrıya, nörolojik defisitlere ve omurganın yapısal dengesizliğine neden olabilir.

Sakrum Tümörleri Neden Oluşur?
Sakrum tümörlerinin nedenleri çeşitlidir, bunlar arasında:
Primer Tümörler: Sakrum içinde oluşan tümörlerdir. İyi huylu veya kötü huylu olabilirler.
Benign Tümörler: Örnekler arasında osteomlar, osteoid osteomlar, osteoblastomlar ve anevrizmal kemik kistleri bulunur.
Malign Tümörler: Örnekler arasında osteosarkomlar, kondrosarkomlar ve Ewing sarkomu bulunur.
Metastatik Tümörler: Bu tümörler, vücudun diğer bölgelerinden lumbar omurga veya sakruma yayılmış kanserli tümörlerdir, örneğin meme, prostat, akciğer veya böbrek. Metastatik tümörler genellikle kötü huyludur.
Hematolojik Maligniteler: Multiple myelom ve lenfoma gibi kan yapıcı dokulardan kaynaklanan tümörler de lumbar omurga ve sakrumu tutabilir.
Genetik Faktörler: Bazı spinal tümörler, nörofibromatozis ve multiple endokrin neoplazi gibi genetik sendromlarla ilişkilidir.

Belirtiler
Lumbar sakrum tümörlerinin belirtileri, tümörün tipi, büyüklüğü ve konumuna bağlı olarak değişebilir, ancak yaygın belirtiler şunlardır:
Alt sırt veya sakral bölgede lokalize ağrı.
Bacaklara, kalçalara veya kalçalara yayılan ağrı.
Alt ekstremitelerde uyuşma, karıncalanma veya güçsüzlük.
Yürüme zorluğu veya yürüyüşte değişiklikler.
Ciddi vakalarda bağırsak veya mesane kontrolünün kaybı.
Alt sırtta gözle görülür şişlik veya şekil bozukluğu.

Tanı Nasıl Yapılır?
Sakrum tümörlerinin teşhisi genellikle klinik değerlendirme ve görüntüleme çalışmaları kombinasyonunu içerir, bunlar arasında:
Röntgen: Kemik anormalliklerini veya kırıkları tespit etmek için kullanılır.
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Omurilik, sinirler ve yumuşak dokuların ayrıntılı görüntülerini sağlar ve tümörün kapsamını değerlendirmek için esastır.
Bilgisayarlı Tomografi (CT) Tarama: Kemik tutulumu ve biyopsi prosedürlerini yönlendirmek için yardımcı olur.
Kemik Taramaları: Tümörlerin göstergesi olabilecek artmış kemik metabolizması bölgelerini tespit etmek için kullanılır.
Biyopsi: Tümör tipini ve malignitesini belirlemek için doku örneği alınır.

Konservatif Tedavi
İyi huylu tümörler veya cerrahinin hemen gerekli olmadığı durumlarda, konservatif tedaviler düşünülebilir, bunlar arasında:
Gözlem: Tümör büyümesini izlemek için düzenli görüntüleme çalışmaları ile izleme.

İlaçlar:
Ağrı Kesiciler: Ağrı yönetimi için NSAID'ler, asetaminofen veya daha güçlü analjezikler.
Bisfosfonatlar: Kemikleri güçlendirmek ve kemik metastazlarında ağrıyı azaltmak için.
Fizik Tedavi: Hareketlilik ve gücü korumak ve ağrıyı yönetmek için egzersizler.
Cerrahi Tedavi
Semptomatik tümörler, nörolojik defisitlere neden olanlar veya malignite şüphesi olanlar için cerrahi müdahale genellikle gereklidir. Cerrahi seçenekler şunları içerir:
Tümör Rezeksiyonu: Tümörün tam veya kısmi olarak çıkarılması. Rezeksiyonun kapsamı, tümörün büyüklüğüne, konumuna ve çevredeki yapılarla ilişkisine bağlıdır.
Omurga Stabilizasyonu: Tümör rezeksiyonunun omurga stabilitesini bozduğu durumlarda, enstrümantasyon (çubuklar, vidalar ve plakalar gibi) kullanılarak omurga stabilize edilebilir.
Dekompresyon Cerrahisi: Tümörün neden olduğu omurilik veya sinirler üzerindeki baskıyı hafifletmek için.
Minimal İnvaziv Cerrahi: Endoskopik veya mikroskopik cerrahi teknikler, iyileşme sürelerini kısaltabilir ve ameliyat sonrası ağrıyı azaltabilir.

Adjuvan Tedaviler
Cerrahinin yanı sıra, özellikle kötü huylu tümörler için diğer tedaviler gerekebilir:
Radyasyon Terapisi: Cerrahi sonrası kalan kanser hücrelerini öldürmek veya cerrahi öncesinde tümörleri küçültmek için.
Kemoterapi: Kemoterapötik ajanlara yanıt veren kanserler için sistemik tedavi.
Hedefe Yönelik Tedavi: Normal hücrelere minimal zarar vererek spesifik olarak kanser hücrelerini hedefleyen ilaçlar.
İmmünoterapi: Vücudun bağışıklık sistemini kanserle savaşmak için güçlendirir.

Ameliyat Sonrası Bakım
Sakrum tümörleri olan hastalar için ameliyat sonrası bakım genellikle şunları içerir:
Rehabilitasyon: Gücü, hareketliliği ve fonksiyonu geri kazandırmak için fizik tedavi.
Ağrı Yönetimi: Ameliyat sonrası ağrıyı yönetmek için ilaçlar ve teknikler.
Düzenli Takip: Tümörün nüksü veya komplikasyonları izlemek için görüntüleme çalışmaları ve klinik değerlendirmeler.

Sonuç
Sakrum tümörleri, önemli ağrı, nörolojik defisitler ve omurganın yapısal dengesizliğine neden olma potansiyeline sahip karmaşık bir zorluktur. Patoloji, etiyoloji ve mevcut tedavi seçeneklerinin anlaşılması, etkili yönetim için kritik öneme sahiptir. Konservatif tedaviler benign tümörler için uygun olabilirken, semptomatik veya malign tümörler için cerrahi müdahale genellikle gereklidir. Lumbar sakrum tümörleri olan hastalar için en iyi sonuçları elde etmek için multidisipliner bir yaklaşım, cerrahi, radyasyon, kemoterapi ve rehabilitasyonu içermelidir.