Стеноз поясничного отдела позвоночника, или поясничный спинальный стеноз, характеризуется сужением спинального канала в нижней части спины (поясничной области). Это сужение сдавливает спинной мозг и корешки нервов, вызывая боль, онемение и слабость в ногах. Это состояние в основном возникает у пожилых людей и связано с возрастными дегенеративными изменениями.
 
Почему развивается стеноз поясничного отдела позвоночника?
Причины стеноза поясничного отдела разнообразны: 
- Возраст:  Наиболее частая причина — дегенеративный артрит связанный с дегенерацией. Со временем межпозвоночные диски теряют высоту и выпячиваются, фасеточные суставы разрастаются из-за остеоартрита, а связки, особенно жёлтая связка, утолщаются, что уменьшает пространство для спинного мозга и нервов.
- Врожденные факторы: У некоторых людей с рождения узкий спинальный канал, что делает их более подверженными стенозу в молодом возрасте.
- Травмы позвоночника: Травмы, переломы или вывихи могут вызвать стеноз.
- Поясничные грыжи: Выступающая ткань диска может сужать спинальный канал и создавать давление.
- Опухоли: В редких случаях возможно возникновение стеноза из-за опухолей в спинальном канале.
- Болезнь Педжета: Это хроническое расстройство приводит к ненормальному росту и деформации костей, в том числе позвонков, вызывая стеноз.
- Воспалительные заболевания: Такие состояния, как анкилозирующий спондилит, могут вызвать структурные изменения, приводящие к стенозу.
 
Нехирургические методы лечения 
Начальное лечение поясничного стеноза включает консервативные методы: 
- Медикаменты:
  - Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления.
  - Анальгетики для облегчения боли.
  - Миорелаксанты для снижения мышечных спазмов.
  - Эпидуральные стероидные инъекции для уменьшения воспаления и боли в нервных корешках.
-  Физическая терапия: Упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник, повышения гибкости и выносливости, а также аэробные упражнения для снижения симптомов.
-  Модификация активности: Избегание действий, вызывающих боль, и добавление периодов отдыха помогают в управлении болью.
- Использование вспомогательных средств: Использование трости или ходунка может облегчить боль и улучшить подвижность, снижая давление на позвоночник.
- Тепловая и холодовая терапия: Применение тёплых или холодных компрессов для временного облегчения боли и уменьшения воспаления.
 
Хирургическое лечение
Когда консервативные методы не приносят облегчения или наблюдаются значительные неврологические нарушения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции, применяемые при поясничном стенозе: 
- Ламинэктомия: Самая распространенная процедура для поясничного спинального стеноза. Удаляется задняя часть позвонка (ламина), чтобы создать больше пространства для спинного мозга и нервов.
- Фораминотомия: Увеличение отверстия, через которое нервные корешки выходят из спинального канала, чтобы снять давление на нервы.
- Спондилодез: При нестабильности позвоночника или сильной дегенерации, проводится ламинэктомия вместе с спондилодезем, чтобы стабилизировать позвоночник путём сращивания двух или более позвонков.
- Минимально инвазивная хирургия: Эндоскопические или микроскопические операции с небольшими разрезами позволяют провести декомпрессию с меньшей послеоперационной болью и более коротким периодом восстановления.
 
Послеоперационный уход
После операции пациенты обычно проходят курс реабилитации, включающий физическую терапию для восстановления силы и подвижности. Управление болью, уход за раной и постепенное возобновление активности также важны для послеоперационного восстановления.
 
Вывод 
Поясничный спинальный стеноз — распространенное состояние, которое может существенно снижать качество жизни. Понимание патологии, причин и вариантов лечения имеет ключевое значение для эффективного лечения. Консервативное лечение может облегчить состояние у большинства пациентов, однако при серьезных симптомах или неврологических нарушениях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важны тщательная оценка состояния и индивидуальный план лечения для достижения наилучших результатов.