La colonne vertébrale est la structure osseuse formée par les os appelés vertèbres qui se chevauchent selon un certain agencement systématique et contiennent la moelle épinière. Les vertèbres sont reliées entre elles à l'aide de disques à l'avant et d'articulations à l'arrière. Le glissement lombaire, connu médicalement sous le nom de spondylolisthésis, se produit lorsque la vertèbre supérieure des deux vertèbres adjacentes est déplacée vers l'avant ou vers l'arrière par rapport à la vertèbre inférieure. Pour cette raison, il provoque une compression de la moelle épinière qui traverse la colonne vertébrale et des symptômes tels que des douleurs, des engourdissements et des brûlures dans les deux jambes. Le glissement se produit le plus souvent au bas des vertèbres lombaires, le plus souvent au niveau L5-S1 et parfois au niveau L4-5.
Comment déterminer le degré de glissement ?
La quantité de glissement
Grade 1: Diapositive avec moins de 25%
Grade 2: Glissement jusqu'à 25-50%
Grade 3: Glissement jusqu'à 50-75%
Grade 4: 75% - glissement complet
Quels sont les types de glissements lombaire ?
Spondylolisthésis dysplasique
Cela est dû à une détérioration congénitale ou développementale de la structure des articulations entre les os de la colonne vertébrale.
Spondylolisthésis isthmique
Elle est causée par des fractures unilatérales ou bilatérales des articulations des vertèbres lombaires après des manœuvres répétitives qui exercent une forte pression sur la taille. On l'observe généralement chez les jeunes sportifs.
Spondylolisthésis dégénératif
Cela survient après que la colonne vertébrale et les tissus conjonctifs environnants soient blessés en raison du vieillissement. Elle est le plus souvent observée au niveau L4-5 et s'accompagne généralement d'une sténose de la colonne vertébrale.
Spondylolisthésis traumatique
Observé en raison de fractures survenant après un traumatisme grave de la colonne vertébrale
Spondylolisthésis pathologique
Apparition de maladies osseuses localisées ou généralisées
Quels sont les symptômes d’un glissement de taille ?
Le symptôme le plus courant est la douleur. Chez la plupart des patients, la douleur disparaît avec le repos et augmente avec l'activité quotidienne. Les douleurs aux jambes sont la deuxième plus courante. On l'observe dans les spondylolisthésis dégénératifs accompagnés d'une compression des racines nerveuses et d'une sténose canalaire. Des douleurs lombaires et des spasmes musculaires sont observés dans les glissades légères et modérées observées chez les enfants. S'il y a plus de 50 % de glissements, ils peuvent se manifester par des douleurs à la taille et aux jambes, une mauvaise posture et une démarche semblable à celle d'un canard. Dans les cas très avancés, elle se manifeste rarement par un dysfonctionnement de la miction et des selles.
Comment diagnostiquer le glissement lombaire ?
L'examen physique du patient est essentiel. Les radiographies directes, la tomodensitométrie et la résonance magnétique sont des tests qui aident à poser le diagnostic.
Comment traiter le glissement lombaire ?
Si la plainte du patient n'est pas grave et que le degré de glissement est léger et qu'il n'y a pas de symptômes de compression nerveuse pendant l'examen, des traitements non chirurgicaux tels que le repos, des analgésiques et des anti-inflammatoires, des applications de physiothérapie, un renforcement de la taille et des muscles de l’abdomen ainsi que le soutien du corset doivent être essayés.
Si la douleur persiste, des injections de stéroïdes peuvent être appliquées sur les articulations entre les os de la colonne vertébrale ou sur la racine nerveuse.
Un traitement chirurgical est recommandé pour les patients qui ne bénéficient pas de programmes de physiothérapie et d’exercices et dont les symptômes ne s’atténuent pas. Contactez votre médecin pour des informations détaillées.