La sténose cervicale (sténose vertébrale) est une affection caractérisée par un rétrécissement du canal rachidien dans la région du cou (région cervicale). Ce rétrécissement peut comprimer la moelle épinière et les racines nerveuses, provoquant des symptômes tels que des douleurs au cou, des engourdissements, des picotements et une faiblesse dans les bras et les mains. Dans les cas graves, l’équilibre et la coordination peuvent être affectés. La sténose de la colonne cervicale survient souvent chez les personnes âgées en raison de modifications dégénératives de la colonne vertébrale.
Pourquoi une sténose cervicale survient-elle ?
Les causes de la sténose de la colonne cervicale sont diverses, notamment:
Vieillissement: La cause la plus fréquente est l’arthrite dégénérative due au vieillissement. Au fil du temps, les disques intervertébraux perdent de la hauteur et gonflent, les facettes articulaires grossissent en raison de l'arthrose et les ligaments, en particulier le ligament jaune, s'épaississent. Ces changements réduisent l'espace disponible pour la moelle épinière et les nerfs.
Facteurs congénitaux : Certaines personnes naissent avec un canal rachidien plus étroit, ce qui les rend sujettes au développement d'une sténose même à un plus jeune âge.
Blessures à la colonne vertébrale : Les traumatismes de la colonne vertébrale, les fractures, les luxations ou les hernies discales peuvent provoquer une sténose.
Hernie discale : Une hernie discale peut faire saillie dans le canal rachidien, réduisant ainsi l'espace et créant une pression.
Tumeurs : Bien que rares, les tumeurs du canal rachidien peuvent provoquer une sténose.
Maladie de Paget : Cette maladie chronique peut provoquer une croissance anormale et une déformation des os, en particulier des vertèbres, entraînant une sténose.
Conditions inflammatoires : des conditions telles que la spondylarthrite ankylosante peuvent entraîner des changements structurels et le développement d'une sténose.
Traitements non chirurgicaux
La prise en charge initiale de la sténose de la colonne cervicale comprend généralement des traitements conservateurs, notamment :
Médicaments:
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Pour réduire la douleur et l’inflammation.
Analgésiques : Soulagement de la douleur.
Relaxants musculaires : Pour soulager les spasmes musculaires.
Injections péridurales de stéroïdes : pour réduire l’inflammation et la douleur dans les racines nerveuses affectées.
Physiothérapie : exercices pour renforcer les muscles qui soutiennent la colonne vertébrale, augmenter la flexibilité et augmenter l'endurance. Les étirements et les exercices d'aérobie peuvent également soulager les symptômes.
Modification des activités : éviter les activités qui aggravent les symptômes et ajouter des périodes de repos peuvent aider à gérer la douleur.
Appareils fonctionnels : L’utilisation d’un collier cervical offre un soutien en limitant les mouvements du cou et peut réduire la douleur.
Thérapie par le chaud et le froid : L’application de compresses chaudes ou froides peut procurer un soulagement temporaire de la douleur et des effets réduisant l’inflammation.
Traitement chirurgical
Lorsque les traitements conservateurs n’apportent pas un soulagement suffisant ou qu’il existe des déficits neurologiques importants, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les options chirurgicales courantes pour la sténose de la colonne cervicale comprennent :
Discectomie cervicale antérieure et fusion (ACDF) : Cette procédure consiste à retirer la hernie discale ou dégénérative par une incision pratiquée à l'avant du cou. L'espace est ensuite comblé par une greffe osseuse et les vertèbres adjacentes sont réunies pour stabiliser la colonne vertébrale.
Laminectomie cervicale : Cette procédure consiste à retirer la partie arrière de la vertèbre (lamina) pour créer plus d'espace pour la moelle épinière et les nerfs. Cela peut être réalisé avec la fusion ou séparément.
Laminectomie cervicale et stabilisation postérieure : La stabilisation postérieure est appliquée avec des systèmes de vis pour maintenir la stabilité de la colonne vertébrale chez les patients subissant une laminectomie à plusieurs niveaux.
Laminoplastie cervicale : Cette procédure consiste à remodeler et à repositionner la lame pour élargir le canal rachidien et soulager la pression sur la moelle épinière.
Foraminotomie cervicale postérieure : Cette procédure soulage la compression nerveuse en élargissant le foramen où les racines nerveuses sortent du canal rachidien.
Prothèse discale : Dans certains cas, le disque endommagé peut être remplacé par un disque artificiel pour préserver le mouvement de la colonne vertébrale.
Soins postopératoires
Après la chirurgie, les patients subissent généralement une période de rééducation comprenant une thérapie physique ; Cela permet de retrouver force et mobilité. La gestion de la douleur, le soin des plaies et la reprise progressive des activités sont également des aspects importants des soins postopératoires.
Resultat
La sténose de la colonne cervicale est une affection courante qui peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie. Comprendre la pathologie, l’étiologie et les options de traitement disponibles est essentiel pour une prise en charge efficace. Bien que les traitements conservateurs apportent un soulagement à de nombreux patients, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les patients présentant des symptômes graves ou des troubles neurologiques. Une évaluation approfondie et un plan de traitement personnalisé sont toujours importants pour obtenir les meilleurs résultats.