Les tumeurs du sacrum sont des excroissances anormales qui apparaissent dans le sacrum. Ces tumeurs peuvent être bénignes ou malignes. Ils peuvent provenir des os, du cartilage, du tissu nerveux ou d’autres structures de la colonne vertébrale. Les tumeurs dans cette zone peuvent provoquer des douleurs, des déficits neurologiques et une instabilité structurelle de la colonne vertébrale.
Pourquoi les tumeurs du sacrum apparaissent-elles ?
Les causes des tumeurs sacrées sont diverses, notamment :
Tumeurs primaires : Ce sont des tumeurs qui surviennent dans le sacrum. Ils peuvent être bénins ou malins.
Tumeurs bénignes : les exemples incluent les ostéomes, les ostéomes ostéoïdes, les ostéoblastomes et les kystes osseux anévrismaux.
Tumeurs malignes : les exemples incluent les ostéosarcomes, les chondrosarcomes et le sarcome d'Ewing.
Tumeurs métastatiques : ces tumeurs sont des tumeurs cancéreuses qui se sont propagées à la colonne lombaire ou au sacrum à partir d'autres parties du corps, comme le sein, la prostate, les poumons ou les reins. Les tumeurs métastatiques sont généralement malignes.
Hémopathies malignes : les tumeurs provenant de tissus hématopoïétiques tels que le myélome multiple et le lymphome peuvent également affecter la colonne lombaire et le sacrum.
Facteurs génétiques : Certaines tumeurs de la colonne vertébrale sont associées à des syndromes génétiques tels que la neurofibromatose et la néoplasie endocrinienne multiple.
Les symptômes
Les symptômes des tumeurs du sacrum lombaire peuvent varier en fonction du type, de la taille et de l'emplacement de la tumeur, mais les symptômes courants comprennent :
Douleur localisée dans le bas du dos ou dans la région sacrée.
Douleur irradiant vers les jambes, les hanches ou les fesses.
Engourdissement, picotement ou faiblesse dans les membres inférieurs.
Difficulté à marcher ou changements de démarche.
Perte de contrôle des intestins ou de la vessie dans les cas graves.
Gonflement ou déformation visible dans le bas du dos.
Comment se fait le diagnostic ?
Le diagnostic des tumeurs de sacrum implique généralement une combinaison d’évaluations cliniques et d’études d’imagerie, notamment :
Radiographie : utilisée pour détecter des anomalies ou des fractures osseuses.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) : fournit des images détaillées de la moelle épinière, des nerfs et des tissus mous et est essentielle pour évaluer l'étendue de la tumeur.
Tomodensitométrie (TDM) : aide à guider les procédures d'implication osseuse et de biopsie.
Scans osseux : utilisés pour détecter les zones de métabolisme osseux accru qui peuvent être révélatrices de tumeurs.
Biopsie : Un échantillon de tissu est prélevé pour déterminer le type de tumeur et sa malignité.
Traitement conservateur
Pour les tumeurs bénignes ou les cas où une intervention chirurgicale n’est pas immédiatement nécessaire, des traitements conservateurs peuvent être envisagés, notamment :
Observation : Surveillance avec des études d'imagerie régulières pour surveiller la croissance tumorale.
Les medicaments
Analgésiques : AINS, acétaminophène ou analgésiques plus puissants pour gérer la douleur.
Bisphosphonates : Pour renforcer les os et réduire la douleur liée aux métastases osseuses.
Physiothérapie : exercices pour maintenir la mobilité et la force et gérer la douleur.
Traitement chirurgical
Une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour les tumeurs symptomatiques, celles provoquant des déficits neurologiques ou celles suspectées de malignité.
Les options chirurgicales comprennent :
Résection tumorale : ablation complète ou partielle de la tumeur. L'étendue de la résection dépend de la taille de la tumeur, de sa localisation et de ses relations avec les structures environnantes.
Stabilisation de la colonne vertébrale : dans les cas où la résection d'une tumeur compromet la stabilité de la colonne vertébrale, la colonne vertébrale peut être stabilisée à l'aide d'instruments (tels que des tiges, des vis et des plaques).
Chirurgie de décompression : Pour soulager la pression exercée sur la moelle épinière ou les nerfs causée par la tumeur.
Chirurgie mini-invasive : les techniques chirurgicales endoscopiques ou microscopiques peuvent raccourcir les temps de récupération et réduire la douleur postopératoire.
Traitements adjuvantes
Outre la chirurgie, d’autres traitements peuvent être nécessaires, notamment pour les tumeurs malignes :
Radiothérapie : pour tuer les cellules cancéreuses restantes après une intervention chirurgicale ou pour réduire les tumeurs avant l'intervention chirurgicale.
Chimiothérapie : traitement systémique des cancers qui répondent aux agents chimiothérapeutiques.
Thérapie ciblée : Médicaments qui ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses en causant un minimum de dommages aux cellules normales.
Immunothérapie : Renforce le système immunitaire du corps pour lutter contre le cancer.
Soins postopératoires
Les soins postopératoires pour les patients atteints de tumeurs sacrum comprennent généralement :
Rééducation : physiothérapie pour restaurer la force, la mobilité et la fonction.
Gestion de la douleur : médicaments et techniques de gestion de la douleur postopératoire.
Suivi régulier : études d'imagerie et évaluations cliniques pour surveiller la récidive ou les complications de la tumeur.
Resultat
Les tumeurs du sacrum constituent un défi complexe susceptible de provoquer des douleurs importantes, des déficits neurologiques et une instabilité structurelle de la colonne vertébrale. Comprendre la pathologie, l’étiologie et les options de traitement disponibles est essentiel pour une prise en charge efficace. Même si des traitements conservateurs peuvent être appropriés pour les tumeurs bénignes, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour les tumeurs symptomatiques ou malignes. Pour obtenir les meilleurs résultats pour les patients atteints de tumeurs du sacrum lombaire, une approche multidisciplinaire doit inclure la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et la réadaptation.