La sténose lombaire, ou sténose spinale lombaire (LSS), est une affection caractérisée par un rétrécissement du canal rachidien dans la région lombaire (région lombaire). Ce rétrécissement peut comprimer la moelle épinière et les racines nerveuses, provoquant des douleurs, des engourdissements et une faiblesse dans les jambes. Cette maladie touche principalement les personnes âgées, généralement en raison de changements dégénératifs associés au vieillissement.
Pourquoi la sténose lombaire se produit-elle ?
Les causes de la sténose rachidienne lombaire peuvent être très diverses, notamment :
Vieillissement : La cause la plus fréquente du LSS est l’arthrite dégénérative due à la dégénérescence. Au fil du temps, les disques intervertébraux perdent de la hauteur et se renflent vers l'extérieur, les facettes articulaires deviennent plus grandes en raison de l'arthrose et les ligaments, en particulier le ligament jaune, s'épaississent. Ces changements réduisent l'espace disponible pour la moelle épinière et les nerfs.
Facteurs congénitaux : Certaines personnes naissent avec un canal rachidien plus étroit, ce qui les rend sujettes au développement d'une sténose même à un plus jeune âge.
Blessures à la colonne vertébrale : les traumatismes, les fractures ou les luxations de la colonne vertébrale peuvent provoquer une sténose.
Hernies lombaires : Le tissu d’une hernie discale peut faire saillie dans le canal rachidien, réduisant ainsi l’espace et créant une pression.
Tumeurs : Bien que rares, les tumeurs du canal rachidien peuvent provoquer une sténose.
La Maladie de Paget : Cette maladie chronique peut provoquer une croissance anormale et une déformation des os, en particulier des vertèbres, entraînant une sténose.
Conditions inflammatoires : des conditions telles que la spondylarthrite ankylosante peuvent entraîner des changements structurels et le développement d'une sténose.
Traitements non chirurgicaux
La prise en charge initiale de la sténose rachidienne lombaire comprend généralement des traitements conservateurs, notamment :
Les Médicaments:
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Pour réduire la douleur et l'inflammation.
Analgésiques : Soulagement de la douleur.
Relaxants musculaires : Pour soulager les spasmes musculaires.
Injections péridurales de stéroïdes : pour réduire l’inflammation et la douleur dans les racines nerveuses affectées.
Physiothérapie : exercices pour renforcer les muscles qui soutiennent la colonne vertébrale, augmenter la flexibilité et augmenter l'endurance. Les étirements et les exercices d'aérobie peuvent également soulager les symptômes.
Modification des activités : éviter les activités qui aggravent les symptômes et ajouter des périodes de repos peuvent aider à gérer la douleur.
Appareils d’assistance : L’utilisation d’une canne ou d’une marchette peut augmenter la mobilité et réduire la douleur en éliminant la pression sur la colonne vertébrale.
Thérapie par le chaud et le froid : L’application de compresses chaudes ou froides peut procurer un soulagement temporaire de la douleur et des effets réducteurs d’inflammation.
Traitement chirurgical
Lorsque les traitements conservateurs n’apportent pas un soulagement suffisant ou qu’il existe des déficits neurologiques importants, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les options chirurgicales courantes pour la sténose rachidienne lombaire comprennent :
Laminectomie : Il s’agit de la procédure la plus courante pour le LSS. La partie arrière de la vertèbre (lamine) est retirée pour créer plus d'espace pour la moelle épinière et les nerfs.
Foraminotomie : elle soulage la compression nerveuse en élargissant le foramen où les racines nerveuses sortent du canal rachidien.
Fusion vertébrale : En cas d’instabilité vertébrale ou de dégénérescence sévère, une fusion vertébrale peut être réalisée en même temps qu’une laminectomie. Cela implique de joindre deux vertèbres ou plus pour stabiliser la colonne vertébrale.
Chirurgie mini-invasive : des techniques telles que la chirurgie endoscopique ou microscopique permettent la décompression par des incisions plus petites, ce qui entraîne des temps de récupération plus courts et moins de douleur postopératoire.
Soins postopératoires
Après la chirurgie, les patients subissent généralement une période de rééducation comprenant une thérapie physique ; Cela permet de retrouver force et mobilité. La gestion de la douleur, le soin des plaies et la reprise progressive des activités sont également des aspects importants des soins postopératoires.
Resultat
La sténose rachidienne lombaire est une affection courante qui peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie. Comprendre la pathologie, l’étiologie et les options de traitement disponibles est essentiel pour une prise en charge efficace. Bien que les traitements conservateurs apportent un soulagement à de nombreux patients, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les patients présentant des symptômes graves ou des troubles neurologiques. Une évaluation approfondie et un plan de traitement personnalisé sont toujours importants pour obtenir les meilleurs résultats.